Resultados de la cirugía bariátrica en pacientes obesos internados en el Hospital Nacional de Itauguá / Results of bariaric surgery in obese patients admitted to Itauguá National Hospital

Introducción: La obesidad es la segunda causa de muerte susceptible de prevención. El tratamiento quirúrgico es el único tratamiento eficaz y demostrado para pacientes con obesidad grave (índice de masa corporal > 40 kg/m²). Las operaciones bariátricas prolongan la supervivencia y corrigen las enfermedades asociadas con la obesidad grave. Objetivos: Caracterizar los resultados de la cirugía bariátrica en pacientes obesos internados en el Hospital Nacional de Itauguá de marzo a diciembre del año 2019. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo de corte transversal, retrospectivo con muestreo no probabilístico a conveniencia. Se incluyeron pacientes de ambos sexos, mayores a 16 años con obesidad sometidos a cirugía bariátrica en el Servicio de Cirugía General del Hospital Nacional de Itauguá. Resultados: Se incluyeron a 24 pacientes, cuyo promedio de peso fue de 117,5 kg y un promedio del IMC de 43,5. El 67% presentó obesidad grado III y el 70% un ASA III. La técnica quirúrgica empleada con mayor frecuencia fue gastrectomía vertical en manga laparoscópica. El promedio de pérdida de exceso de peso post quirúrgico a los 12 meses fue de 56,4 kg. La estancia hospitalaria post quirúrgico en promedio fue de 48 horas. En el 96% de los casos no se presentaron complicaciones. Conclusión: El resultado de nuestro estudio sugiere que la cirugía bariátrica ha demostrado ser una alternativa con excelentes resultados para el tratamiento de la obesidad, mejorando así no solo patologías clínicas crónicas sino también la calidad de vida del paciente.

Introduction: Obesity is the second cause of death susceptible to prevention. Surgical treatment is the only effective and proven treatment for severely obese patients (body mass index > 40 kg/m²). Bariatric operations prolong survival and correct diseases associated with severe obesity. Objectives: To determine the short-term and long-term results of bariatric surgery in obese patients admitted to the National Hospital of Itauguá from March to December 2019. Materials and methods: Observational, descriptive cross-sectional, retrospective study with non-probabilistic sampling at convenience. We included patients of both sexes, over 16 years of age with obesity who underwent bariatric surgery and were admitted to the General Surgery Service of the Hospital Nacional de Itauguá in 2019. Results: Twenty-four patients were followed up in the study, with an average weight of 117.5 kg and a mean BMI of 43.5. 67% presented with grade III obesity and 70% with ASA III. The most frequently used surgical technique was vertical gastrectomy in the laparoscopic sleeve. The average postoperative weight loss at 12 months was 56.4 kg. The average postoperative hospital stay was 48 hours. There were no complications in 96% of cases. Conclusion: The result of our study suggests that bariatric surgery has proven to be an alternative with excellent results for the treatment of morbid obesity, , thus improving not only chronic clinical pathologies but also the quality of life of the patient with increased life expectancy.

Aplicación de criterios de Tokio para el diagnóstico de colecistitis aguda en el Departamento de Urgencia Adultos del Hospital Nacional, Itauguá / Application of Tokyo criteria for the diagnosis of acute cholecystitis in the Adult Emergency Department of the Hospital Nacional, Itauguá

Introducción: aproximadamente el 10 % de las personas con colelitiasis desarrollará colecistitis Aguda. A nivel mundial se utiliza la Guía de Tokio, fundamental para un diagnóstico y clasificación. La clasificación según severidad predice con precisión la mortalidad, duración de la hospitalización y tasas de conversión de laparotomía. Los criterios utilizados son: signos y síntomas característicos, hallazgo de exámenes físicos, datos laboratoriales y de imágenes. Objetivos: evaluar la aplicación de los criterios de Tokio para el diagnóstico de colecistitis aguda en el del Servicio de Cirugía, Departamento de Urgencias Adultos del Hospital Nacional. Metodología: estudio observacional descriptivo transversal y retrospectivo. Se analizaron las fichas de pacientes que acudieron al del Servicio de Cirugía, Departamento de Urgencias Adultos del Hospital Nacional entre el 1 de enero al 1 de septiembre del 2019. Resultados: de 66 pacientes estudiados, la edad promedio fue de 45 años, con predominio de sexo femenino. El 100 % presentó dolor en hipocondrio derecho; en el 73 % se halló proteína C reactiva elevada, y la pared vesicular engrosada fue el signo imagenológico más frecuente, en 38 casos (58 %). El 74 % cumplió con los criterios para diagnóstico definitivo de colecistitis aguda. Conclusiones: la guía de Tokio fue una herramienta útil, aplicable y necesaria para el diagnóstico oportuno de la colecistitis aguda en los pacientes del Hospital Nacional. Además, es muy valiosa para clasificarla por severidad y así orientar al tratamiento adecuado.

Introduction: approximately 10 % of people with cholelithiasis will develop Acute Cholecystitis. The Tokyo Guide, essential for diagnosis and classification, is used worldwide. Classification according to severity accurately predicts mortality, length of hospitalization, and laparotomy conversion rates. The criteria used are: characteristic signs and symptoms, findings of physical examinations, laboratory data and images. Objectives: to evaluate the application of the Tokyo criteria for the diagnosis of acute cholecystitis in the Surgery Service, Adult Emergency Department of the Hospital Nacional. Methodology: descriptive, cross-sectional and retrospective observational study. The files of patients who attended the Surgery Service, Adult Emergency Department of the Hospital Nacional between January 1 to September 1, 2019 were analyzed. Results: of 66 patients studied, the average age was 45 years, with a predominance of females. 100 % presented pain in the right upper quadrant; In 73 %, elevated CRP was found, and the thickened gallbladder wall was the most frequent imaging sign, in 38 cases (58 %). 74 % met the criteria for a definitive diagnosis of acute cholecystitis. Conclusions: the Tokyo guideline was a useful, applicable and necessary tool for the timely diagnosis of acute cholecystitis in patients at the Hospital Nacional. In addition, it is very valuable to classify it by severity and thus guide the appropriate treatment.